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  58岁的韩女士家住长沙市开福区,两年前乳腺癌手术后进行化疗,近一个月癌症复发,右上肢肿胀如同大腿,右腋窝下一个大如拳头的转移包块,韩女士慕名找到湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)乳腺外科主任欧阳志副主任医师,寻求进一步治疗。
  依据韩女士提供的一系列资料和晚期肿瘤多学科综合治疗的基本原则,从其身体情况和经济考量综合评判,欧阳志提出了方案及建议:先利用3D打印技术,针对其右腋窝包块与腋窝动静脉的关系,作出肿瘤负荷评估,若需再次手术,同时评估手术范围,做到术前准备精细,手术步骤精准。
  该方案得到了韩女士及其家属的赞同和医院放射科支持。根据她的CT影像资料,医院3D打印技术团队利用CT三维重建的数据构,设计出三维动画模型图,构建出1:1的3D实物模型,此模型非常直观地帮助医生与患者家属交流,为患者和医生提供触角与视觉上的体验,有助于疾病诊断、手术方案的设计及操作演练、辅助手术操作等。
  “3D打印技术数字化三维模型能够更直观、更准确地反应肿瘤病变的三维立体结构,对临床医生的诊断、手术方案选择等有较大帮助,并且减少手术操作时间,增加手术的安全性,可以更加准确地进行肿瘤边界的切除,降低肿瘤复发率。”欧阳志主任介绍,如果术中仅仅根据影像学资料的肿瘤边界进行肿瘤切除,由于缺乏直观印象和操作边界,可能会遇到切除范围不够或切除范围过大的情况,利用3D打印机打印出来的实物模型可以帮助医生设计高难度手术,进行术前模拟,将手术风险降低,同时最大程度降低患者所承担的手术费用,因而3D打印技术拥有良好的应用前景和极高的应用价值。
  “一个好的多学科综合治疗方案,有几个方面的判定指标:能够延长病人的生存期;具有尽量少的毒副作用;能够提高病人的生存质量;符合成本效益的原则。”欧阳志说,这次当将3D打印出来的实物模型摆放在韩女士及其家人的面前,可以很直观地看到多达8个转移癌结节,仅切除右侧腋窝的转移乳癌包块,并不能解决病人右上肢水肿的问题,同时右侧腋窝巨大包块的切除,需要背阔肌等转移皮瓣填补右腋窝组织的缺损,避免右侧肩关节无法外展。韩女士和家属直观了解3D打印模型后,对改用敏感的二线化疗方案非常理解。
  接下来,在给韩女士化疗的同时,以驱邪扶正、理气健脾为原则,采用以法半夏、半枝莲、黄芪、决明子等十余味中药组成的配方及穴位贴敷、内分泌治疗等综合特色治疗,针对其症状辨证施治,以减轻化疗副作用。
  日前,韩女士复查显示,肿瘤明显缩小,各种症状也逐步改善,心情舒畅的她对欧阳志主任为其量身定制的综合治疗方案非常满意。湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)乳腺外科中西医并重,尤以中医辨证施治减少乳腺癌患者化疗和放疗的副作用疗效颇佳,有益于延长病人的生命和提高生存质量,这也是中西医结合治疗肿瘤的优越性所在。
  潇湘晨报记者张树波 通讯员何穰 欧阳志
  【来源:潇湘晨报】
  版权归原作者所有,向原创致敬


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